男性患儿,6岁。
主诉:发热,头痛,伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹,并伴有四肢抽搐,呕吐3次,测量体温为40℃,急诊入院。
体检:急性病容,烦躁不安,神志不清。体温:40℃,脉搏126~136次/分,呼吸37次/分,全身表浅淋巴结不大,皮肤未见黄染,但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑,颈部柔软。实验室检查:血常规:白细胞总数18×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.40。脑脊液:压力:200mmHg,外观稍混浊,细胞数:0.20×10/L,蛋白定性实验:阳性,糖:2.8mmol/L,皮肤瘀斑处涂片:脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗,于入院后当日晚6点血压下降,呼吸不规律,经抢救无效,死亡。
尸体解剖检查:全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑,其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺:暗红色,肿胀明显。镜下:肾上腺皮质、髓质细胞消失,并见大片出血。神经系统检查:脑膜血管充血,大脑表面较平坦,有少量脓液覆盖,脑沟内少许脓性渗出物。镜下:蛛网膜下腔血管明显充血,有少量中性粒细胞和单核细胞,也见少许浆液及丝状纤维蛋白。
[多选题,共用题干题] 患儿6岁。发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2006年8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,腹软,无压痛。血常规:WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿便常规未见异常。应尽快完成的检查包括()A .头颅CT检查B . 腰穿测脑压、检查脑脊液C . 肛指检查D . 血气分析E . 抽血进行特异性抗体检测F . 胸部X线片
[多选题] 患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2006年8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,腹软,无压痛。血常规:WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿便常规未见异常。患儿经诊断为乙脑,应采取下列治疗哪些治疗措施()A . 吸氧B . 下胃管给予一定量的饮食C . 20%甘露醇脱水D . 亚冬眠疗法E . 应用抗生素预防感染F . 应用激素
[单选题]患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿常规未见异常。该患儿的分型可能是()
[单选题,案例分析题] 患儿6岁,发热,头痛,恶心5天,伴抽搐,意识障碍2天,于2001年8月1日入院。入院后查体发现:T40.5℃,皮肤无瘀点、瘀斑,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,血常规WBC10×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理()A .吸氧B . 下胃管给予一定量的食物C . 20%甘露醇脱水D . 亚冬眠疗法E . 大剂量抗生素预防感染
[单选题]患儿,男性,12岁,头痛、发热4小时,伴呕吐、抽搐,以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体温39.2℃,脉搏110次/分,查体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况,下列各项措施中,不恰当的是A.酒精擦浴降温B.仰卧位,头偏向一侧C.保持环境安静D.保持呼吸道通畅E.遵医嘱给予甘露醇
[单选题]患儿,男性,12岁,头痛、发热4小时,伴呕吐、抽搐,以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体温39.2℃,脉搏110次/分,查体过程中病人又连续抽搐两次。针对病人目前的情况,下列各项措施中,不恰当的是( )。A.酒精擦浴降温B.仰卧位,头偏向一侧C.保持环境安静D.清理呼吸道E.遵医嘱给予甘露醇
[单选题,A3型题] 患儿女,3岁,发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次,病后尿量少,于3月份入院。体检:T40℃,BP76/50mmHg,R48次/分,P140次/分,烦躁不安,神志恍惚,面色青灰,四肢冷,颈部及腹部皮肤有数个瘀点,心、肺无异常,腹部平软,肝脾不大,颈部有阻力,克氏征及布氏征均阴性。脑脊液涂片可能发现()A .新型隐球菌B .抗酸杆菌C .菌体呈肾形、成对排列的、革兰阴性球菌D . D.菌体矛头状、成对排列的、革兰阳性球菌E .菌体呈球形,排列成葡萄串状、革兰阳性球菌
[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患儿,男性,12岁,头痛、发热4小时,伴呕吐、抽搐,以"流行性脑脊髓膜炎"入院。查体:体温39.2℃,脉搏110次/分,查体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况,下列各项措施中,不恰当的是()。A . 乙醇擦浴降温B . 仰卧位,头偏向一侧C . 保持环境安静D . 清理呼吸道E . 遵医嘱给予甘露醇
[单选题,A3型题] 患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。此患者的抽搐属于()A .热性惊厥B . 神经源性抽搐C . 心源性抽搐D . 低钙抽搐E . 遗传代谢抽搐
[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患儿,男性,12岁,头痛、发热4小时,伴呕吐、抽搐,以"流行性脑脊髓膜炎"收入院。以下有关其病原体的描述,不正确的是()A . 革兰染色阴性B . 可产生自溶酶C . 抵抗力强D . 内毒素是致病的重要因素E . 可引起化脓性脑膜炎