女性，22岁。头晕乏力，面色苍白4年。巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，血红蛋白56g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓增生低下，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）

A . 缺铁性贫血

B . 再生障碍性贫血

C . 巨幼细胞贫血

D . 自身免疫性溶血性贫血

E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿