患者女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是（）

A .异位妊娠

B . 胃十二指肠穿孔

C . 急性淋巴结炎

D . 急性肠炎

E . 急性胆囊炎