哪种肋骨骨折需要手术固定（）。

A . 单根肋骨骨折，但是疼痛明显者

B . 多根肋骨骨折，无呼吸功能障碍

C . 多处开放性肋骨骨折

D . 合并气胸者

E . 合并胸壁软化者