胸部损伤时，出现下列哪种情况应及时剖胸探查（）。

A . 胸腔闭式引流后，引流血量连续3h每小时超过200ml

B . 心脏损伤

C . 胸腹联合伤

D . 胸内存留较大的异物

E . 经胸膜腔引流后，呼吸仍很困难