女，38岁，慢性疾病导致双手变形，颜面部可见蝶形红斑，结合图像，最可能的诊断是()

A .痛风

B .类风湿关节炎

C .骨麻风病

D .系统性红斑狼疮骨改变

E .骨梅毒