男，65岁咳嗽、痰中带血丝3个月。近来出现腰骶部疼痛，胸部平片及CT显示：左上肺有一软组织肿块影，腰1及腰3椎体、椎弓根多发骨质破坏，最可能的诊断是()

A .肺癌并腰椎转移

B .肺结核并腰椎结核

C .肺脓肿并化脓性脊椎炎

D .肺癌并腰椎结核

E .以上都不是