男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10⁹/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。

该患者最可能的诊断是（）

A .急性胆囊炎

B . 消化性溃疡穿孔

C . 肠系膜淋巴结炎

D . 急性化脓性阑尾炎

E . 右输尿管结石