造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（）

A . 碘缺乏

B . 甲状腺不发育或发育不全

C . 甲状腺合成过程中酶的缺乏

D . 促甲状腺激素缺乏

E . 甲状腺或靶器官反应性低下