下列哪项为超声引导下穿刺活检的禁忌证：①难以显示病灶或显示不清；②缺乏合适的进针路径；③病人呼吸不能配合；④凝血机制不正常（）

A . ①②③

B . ①③

C . ②④

D . ④

E . ①②③④