女，33岁，停经50天，因下腹痛伴阴道少量流血12小时就诊。检查：宫颈着色，明显举痛，子宫饱满，质地稍软，右侧附件区增厚压痛。本例最有可能的诊断为（）

A . 输卵管妊娠

B . 卵巢囊肿蒂扭转

C . 难免流产

D . 卵巢黄体囊肿破裂

E . 先兆流产