引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）

A . 甲状腺素合成障碍

B . 甲状腺素分泌增加

C . 甲状腺素需要量增高

D . 甲状腺原料（碘）缺乏

E . 长期服用甲状腺药物