男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）

A . 改用地塞米松

B . 将泼尼松加量到80mg/d

C . 改用环磷酰胺

D . 用原量继续观察

E . 减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂