患者，女性，40岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）

A . 急性肠梗阻

B . 胆道结石

C . 急性胰腺炎

D . 溃疡穿孔

E . 肾结石