男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

下列哪项体征对诊断最有意义()

A .Ewart征

B .奇脉

C .心包摩擦音

D .血压下降

E .心音遥远