张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。

[案例分析题] 唐××，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5℃，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急

[案例分析题] 张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板23

[问答题] 张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。

[案例分析题] 刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未

[案例分析题] 张××，男，46岁，因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力，发热(未测体温)，无畏寒，伴头晕、头痛，能忍受，未予重视。1天前发热停止，病人出现咽部不适，随处吐口水，不愿进食，害怕与人见面，且不听家人的劝阻，遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈稍有

[案例分析题] 张×，男，17岁，因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂。L2月14日又感咽痛。体查：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢

[案例分析题] 李×，男性，28岁，农民，因发热4天，神志不清2天，于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒发热，2月3日到当地医院就诊，检查发现体温40.8℃，脉搏140/分，傍晚即出现神志欠清，发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，尿蛋白(++++)，红细胞0～1/HP，白细胞0～1/HP，以发热待查转来我院。病后大小便正常，当地近年来有“出血热”患者。入院体

[案例分析题] 张×，男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时入院。患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热，体温39℃，在家自服“藿香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。体查：体温38.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双肺呼吸音清晰

[案例分析题] 丁×，女，11岁，2005年3月12日初诊。主诉：畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。自诉就读学校有多例类似病者。体格检查：T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。血常规：WBC

[案例分析题] 黄××，男，I7岁，因急性腹泻2小时于2000年7月10日入院。患者2小时前开始急性腹泻，共10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热、腹痛及里急后重。体查：血压70/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分，营养可，发育正常，精神差，神志清楚，皮肤弹性可，无黄染，无出血点，眼眶下陷，颈软，心肺无异常发现，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。膝反射存在，未引出病理反射。