患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
为及时明确诊断,最快速的检查是()A .淤点、淤斑涂片
B . 脑脊液常规+生化
C . 血培养
D . 脑脊液培养
E . 咽拭子培养
F . 血清抗体效价
G . 粪或肛拭子涂片+培养
[单选题,案例分析题] 患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。除了病原治疗外,最重要的治疗措施是()(提示:次日患者头痛加剧,频繁呕吐。查体:BP120/90mmHg;颈强直;克尼格征(+)。腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,葡
[单选题,A2型题] 5岁患儿,发热、咳嗽3d,声音嘶哑2d就诊。查体:体温37.5℃,烦躁不安,吸气性呼吸困难,口周发青,口唇、指、趾发绀,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率140/min,心音低钝,肝肋下2cm,此患儿应诊断为()A . 第一度喉梗阻B . 第二度喉梗阻C . 第三度喉梗阻D . 第四度喉梗阻E . 重度支气管哮喘
[单选题]患者男,21岁。春季发病,突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天,烦躁不安1天人院。查体:颈有抵抗感,胸腹部可见散在出血点。结合化验检查临床诊断为流行性脑脊髓膜炎,下列各项处理中不恰当的是()A .密切监测病情变化B .及时隔离并用大剂量青霉素治疗C .尽快转大医院治疗D .及时填写传染疫情卡上报E .酌情用甘露醇降低颅压
[单选题,案例分析题] 男,9岁,春天,突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天,烦躁不安1天入院。体查:体温39.5℃,血压:98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,光反应好,颈有抵抗感,胸腹部可见散在性出血点,克氏征阳性,布氏征阴性,巴彬氏征阴性,血象:WBC15.0×109/L,N0.90,L0.10。及时明确诊断,最重要的检查是()A .脑脊液常规+涂片革兰染色B . 脑脊液常规+生化C . 血培养D . 脑脊液培养E . 咽拭子培养
[单选题]患者,男,6岁,因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”于2月6日入院。体检:T39.7℃,R126次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC17.8×109/L,N0.88。脑脊液:压力310mmH2O,细胞数2.4×109/L,N0.92,蛋白质1.7g/L,糖1.5mmol/L,氯化物90mmol/L,本例最可能的诊断是()。A . 结核性脑膜炎B . 流行性乙型脑炎C . 病毒性脑膜炎D . 流行性脑脊髓膜炎E . 隐球菌脑膜炎
[多选题,案例分析题] 患者男,26岁,因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体:T38.2℃,P100次/min,BP84/60mmHg;热病容,眼窝略凹陷;颈强(±);心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查:WBC1.3×109/L,N0.73;血清钠123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123mmol/L;尿钠87mmol/L,24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜
[单选题]患者叶某,男,5岁,因发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天于2月12日入院,体检:体温39.5℃,脉搏123次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征(+),布氏征(-)。外周血象:WBC15×109/L,N0.89,脑脊液:压力22mmHg,细胞数2000×106/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是()A . 核性脑膜炎B . 流行性乙型脑炎C . 毒性脑膜炎D . 流行性脑脊髓膜炎E . 球菌脑膜炎
[单选题,案例分析题] 患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。最可能的
[多选题,案例分析题] 早产儿,胎龄34周,体重2000g,因“黄疸5d,加重1d”来诊。生后第3天出现黄疸,精神可,吃奶少,第8天黄疸明显。查体:T36℃。实验室检查:血WBC12×109/L,N0.40;血清TBil206μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶正常。应采取的护理措施包括()A .注意保暖B . 合理喂养C . 避免噪声刺激D . 维持有效呼吸E . 谢绝母亲参与护理F . 呼吸暂停可持续给氧
[单选题]男,3岁,反复发热3周,伴头痛,呕吐2次,近3d剧烈头痛,哭吵不安,无抽搐,查体颈抵抗。脑脊液白细胞250×10/L,单核为主,蛋白1.2g/L,找抗酸杆菌阴性。该病例如果确定为真菌感染,首先的治疗措施为()A . 制霉菌素口服B . 两性霉素B静滴C . 两性霉素B鞘注D . 5-氟胞嘧啶口服E . 酮康唑口服