患者男,60岁,因“咳嗽、发热2d,昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年,糖尿病单用饮食控制。查体:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,无嘴歪、肢瘫,皮肤弹性差;肺部可闻及湿性啰音;心律齐;左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查:血WBC15×109/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮体(±);血糖42.4mmol/L。
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()A .中心静脉压测定
B . 血钾测定
C . 血钠测定
D . 阴离子间隙
E . 肾功能测定
F . 血气分析
G . 颅脑CT
[单选题,案例分析题] 患者男,27岁,因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT:蛛网膜下腔出血(SAH)。收住院。TCD(发病15d后):大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是()。A .血管痉挛程度加重B . 大脑中动脉急性闭塞C . 颅内高压D . 新发脑出血E . 脑死亡
[多选题,案例分析题] 患者男,60岁,因“咳嗽、发热2d,昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年,糖尿病单用饮食控制。查体:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,无嘴歪、肢瘫,皮肤弹性差;肺部可闻及湿性啰音;心律齐;左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查:血WBC15×109/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮体(±);血糖42.4mmol/L。该患者易出现()。A .高渗性失水B . 等渗性失水C . 高钠血症D . 血浆渗透压升高E . 酮症酸中毒F . 高钾血症G .
[单选题]患者,男,45岁,因“咳嗽、咳痰1周,发热2天”入院,诊断为社区获得性肺炎,两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA),适合选用的是A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.羧苄西林
[多选题,案例分析题] 患者男,72岁,因“发热伴腹泻6d,无尿1d,昏迷2h”来诊。查体:BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血钠156mmol/L,血钾6.2mmol/L,CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中,该患者可行的是()A .经口下胃管补水B . 给予10%葡萄糖溶液C . 给予5%葡萄糖溶液D . 给予0.9%氯化钠溶液E . 给予0.45%氯化钠溶液F . 给予10%氯化钾溶液G . 给予50%葡萄糖溶液
[多选题,案例分析题] 患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前
[多选题,案例分析题] 患者男,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P108次/min,R30次/min,BP150/60mmHg;端坐位,颈静脉怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3cm,质中,压痛;下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者应补
[单选题]患者男,76岁,因“畏寒、高热,咳嗽14d”来诊。查体:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮肤淤斑。实验室检查:Hb110g/L,WBC16×109/L,PLT17×109/L,PT17s(对照12s),纤维蛋白原1.2g/L。该患者最根本的治疗是()A . 控制感染B . 抗凝治疗C . 补充血浆D . 输血小板E . 抗纤溶治疗
[单选题,案例分析题] 患者男,25岁,因“咳嗽、胸闷、低热、乏力20d”来诊。经肋间超声检查声像图如下。关于胸腔积液,叙述错误的是()。A .正常胸腔内可有少量生理性液体B . 病理性胸腔积液可分为漏出液和渗出液C . 渗出液在临床上较为常见D . 大量胸腔积液时呼吸困难加重,可出现明显心悸,而胸痛缓解或消失E . 存在胸腔积液时,膈面引起的镜面伪像更加明显
[多选题,案例分析题] 患者女,65岁,因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳,持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体:正常。其规范治疗包括()A .尼莫地平B . 阿司匹林C . 氟桂利嗪D . 他汀类药E . 低分子肝素F . 肾上腺皮质激素G . 降压H . 神经营养I . 活血化瘀等J . Epley颗粒复位
[单选题,案例分析题] 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。使用敏感抗生素的疗程为(提示骨髓培养:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)()A .3dB .