患者女,58岁,因“腹部持续性隐痛伴发热2周,腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”,4~5年来乏力,食欲减退,间断牙龈出血。查体:面色晦暗,腹膨隆,下腹轻压痛,肝未触及,脾肋下3cm。腹腔积液常规:黄色,稍混,比重1.017,蛋白28g/L,WBC960×106/L,N0.54,L0.40,间皮细胞0.06。
患者呕血的原因最可能是()(提示患者进食玉米后,呕血,量约500ml,伴头晕、心悸。)A .食管静脉曲张
B . 贲门撕裂
C . 急性胃黏膜病变
D . 消化性溃疡
E . 门静脉高压性胃病
F . 消化道肿瘤
[单选题,案例分析题] 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。使用敏感抗生素的疗程为(提示骨髓培养:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)()A .3dB .
[单选题]患者女,70岁,因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体:T38.5℃,BP90/50mmHg;嗜睡,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,无干、湿性啰音;HR100次/min,律齐,A2>P2,无病理性杂音。腹软,无肌紧张,无压痛及反跳痛,肝、脾不大,墨菲征(-),肠鸣音正常;双下肢无水肿;病理反射未引出。血常规:WBC15×109/L,N0.90,CRP100mg/L。尿常规:WBC满视野/HP,RBC10~20个/HP,蛋白微量。胸部X线片:未见异常。下
[单选题,案例分析题] 患者男,45岁,农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查:体温41℃,血压100/60mmHg,心率116次/min,呼吸频数,球结膜充血,左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结,有压痛,双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史,患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。目前,首要考虑诊断为()A .狂犬病B . 流行性出血热C . 鼠疫D . 流行性脑脊髓膜炎E . SARS
[单选题,共用题干题] 患者男,20岁,因“发热、头痛6d,皮疹3d”入院。查体:T39.5℃;意识清楚;面部及双眼结膜充血;皮疹主要分布于躯干部,掌跖、面部无皮疹,为鲜红色充血性斑丘疹;脾肋下2cm,质软。实验室检查:PLT80×109/L;脑脊液中白细胞及蛋白稍高;外斐反应OX<sub>19</sub>效价1∶240。普氏立克次体与莫氏立克次体的鉴别方法中不包括()。A .补体结合试验B . 乳胶凝集试验C . 豚鼠阴囊反应D . 大白鼠接种
[多选题,案例分析题] 患者男,26岁,因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体:T38.2℃,P100次/min,BP84/60mmHg;热病容,眼窝略凹陷;颈强(±);心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查:WBC1.3×109/L,N0.73;血清钠123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123mmol/L;尿钠87mmol/L,24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜
[单选题,案例分析题] 患者女,50岁,因“右下肢水肿、胀痛3d”来诊。超声图像如下。诊断依据不包括()。A .病变处静脉可压缩B . 病变处静脉管径扩张C . 血栓表现为均匀低回声D . 血栓的边界和静脉的内壁较平整E . 血栓大面积没有贴附于静脉壁上
[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,“肝炎”史10年,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。为明确诊断,最有价值的检查是()A . 腹水常规、生化及细菌培养B . X线结肠钡剂造影C . 腹部CTD . 腹部X线平片E . 肝功能
[单选题]患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。为明确诊断,最有价值的检查是A.腹水常规、生化及细菌培养B.X线结肠钡剂造影C.腹部CTD.腹部X线平片E.肝功能
[单选题]患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断是()A . 腹腔转移癌B . 肝硬化合并自发性腹膜炎C . 肝硬化合并肝肾综合征D . 巴德-吉亚利综合征E . 直肠癌转移
[单选题,案例分析题] 患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。最可能的诊断是()A .伤寒B . 传染性单核细胞增多症C . 急性白血病D . 败血症E . 急性黄疸