患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10⁹/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是（）

[单选题,共用题干题] 患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。初步考虑的诊断是（）A .皮肤化脓性脓疡B . 单纯疱疹C . 带状疱疹D . 恙虫病E . 炭疽病

[单选题,案例分析题] 患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（

[多选题,案例分析题] 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。下列处理措施正确的是（）A .吸氧B .口服降糖药C .抗菌治疗D . D.预防性抗真菌治疗E .痰培养F .血培养G .胰岛素治疗H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗

[单选题]患者男，45岁，因“寒战、高热6d，意识障碍2d”来诊。有“蚕豆病”病史。查体：昏睡状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在；皮肤、巩膜轻度黄染；脾肋下2cm。血常规：Hb65g/L，WBC10.8×109/L，N0.84，L0.16。可能性最小的诊断是（）A . 疟疾B . 阿米巴病C . 病毒性脑炎D . 细胞性痢疾E . 伤寒

[单选题,案例分析题] 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）

[单选题]患者，男，50岁，1d来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A．肺炎球菌肺炎休克型B．葡萄球菌肺炎C．军团菌肺炎D．厌氧菌肺炎E．克雷伯杆菌肺炎

[单选题,共用题干题] 患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。最可能的诊断是（）A .急性肺炎B . 吸入性肺脓肿C . 急性脓胸D . 肺结核E . 肺囊肿继发感染

[单选题,案例分析题] 患者女，43岁，因“发热3d，面部丘疹、结节1d”来诊。体温38～39℃，无寒战，口服退热药后发热可以暂时缓解。1d前面部出现红色丘疹、结节，疼痛。组织病理学：表皮轻度海绵水肿，真皮乳头水肿明显，浅层或中层毛细血管扩张，内皮细胞肿胀，血管周围有密集炎性细胞浸润，以中性粒细胞为主。诊断是（）A .Wegener肉芽肿B . 慢性炎症，建议抗酸染色C . 结节性红斑D . Sweet综合征E . 孢子丝菌病不除外，结合真菌培养

[单选题,案例分析题] 患者男，20岁，因“口角歪斜1d”来诊。1d前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。为了判断恢复程度，应做的检查是（）A .脑脊液B . 脑电图C . 颅脑MRID . 面神经传导速度E . 面神经病理

[单选题]患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。关于该患者的病情，叙述错误的是（）A . 发病急骤B . 可伴视力模糊、视盘水肿C . 可伴肉眼血尿D . 尿液检查常首先表现为突发蛋白尿E . 一般不产生严重肾功能不全