女，60岁，因溃疡性结肠炎住院。行锁骨下静脉穿刺置管胃肠外营养，置管后半小时患者感胸闷，呼吸困难，首先应考虑的是

A．局麻药过敏

B．锁骨下静脉破裂出血

C．营养液输入纵隔内

D．空气栓塞

E．损伤性气胸