患儿男，6岁。学龄前体检发现胸骨左缘第3、4肋间听诊闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。发育营养较同龄儿童差。首先要考虑的诊断是

A．房间隔缺损

B．肺动脉狭窄

C．法洛四联症

D．室间隔缺损

E．动脉导管未闭