患者，男性，54岁，既往无任何病史。4小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压190/90mmHg。最可能的诊断为

A．主动脉夹层

B．急性心肌梗死

C．肺动脉栓塞

D．自发性气胸

E．脑血管意外