[问答题]

男性,48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊,有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检:体温38.7℃,肝病面容,巩膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛,肝肋下未及,剑突下3cm,质地中等偏硬,肝上界位于右销骨中线第4肋间,肝区有叩痛,脾肋下3cm,移动浊音(+)。问:(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?

参考答案与解析:

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[问答题] 男性,39岁,因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊,有10余年乙肝病史。体检:体温38.7℃,血压75/50mmHg,脉搏120次/分,肝病面容,重度贫血貌,巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张,无反跳痛,肝肋下未及,剑下4cm,质地硬,肝区有叩痛.脾肋下未及,移动性浊音(+)。肝功示:A/G25/36g/L,ALT145U/L,AST262U/L,GGT912U/L,ALP438U/L,TB94μmol/L,DB47μmol/L,血红蛋白54g/L,WBC3.8×10/L,N0.78,

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    [单选题]男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便潜血(±~+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段()A . 血液生化B . 大便找瘤细胞C . 结肠镜D . 腹部CTE . 腹部超声

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    [单选题,共用题干题] 病例摘要:患者,男性,53岁,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检:前胸见数枚蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下5cm,质硬,脾左肋下3cm,双下肢明显凹陷性水肿。患者突发右上腹痛,随后全腹疼痛,体检:BP85/53mmHg,面色苍白,全腹压痛和反跳痛,可能的情况是()。A .自发性细菌性腹膜炎B . 消化性溃疡穿孔C . 消化道大出血D . 肝癌结节破裂E . 结核性腹膜炎

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    [单选题](题干)男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(±~+)。血Hb 104g/L 以下情况提示患者为器质性疾病,除了A.病史长达20年B.腹痛C.体重下降D.便潜血E.轻度贫血

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