患者女,23岁,学生。间歇发热4年,伴心悸、气促2年。查体:体温38.1℃,脉搏120次/min,血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大,两肺湿性啰音,心尖区可闻及双期杂音,肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处,脾未触及,肾区叩压痛(+),两下肢水肿,血WBC9.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。
为明确诊断应进行的检查项目包括()A .血培养
B .甲状腺激素
C .超声心动图
D .ASO
E .胸部X线
F .动脉血气分析
[单选题,共用题干题] 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周。T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
[单选题,案例分析题] 女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。
[多选题,案例分析题] 患者男性,65岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T39℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及干、湿啰音,心率116次/分,规则,无杂音,双下肢水肿。患者要考虑的诊断是().A .慢性肺结核B . 慢性支气管炎C . 呼吸道感染D . 肺气肿E . 肺心病F . 心肌病
[单选题]患者,李某,男,23岁,发热2周,体温38.5℃左右,伴气促、乏力,体检:皮下可见出血点,视网膜Roth斑,听诊主动脉瓣区双期杂音,血红蛋白72g/L,最可能的诊断是()A.风湿性心脏病,心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障碍性贫血D.二叶式主动脉瓣E.风湿性心脏病,亚急性感染性心内膜炎
[单选题]男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。人院后查体BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120/分,早搏3/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患儿,男性,4岁。间断发热伴痉挛性咳嗽15天。查体:体温38.1℃,意识清楚,呈慢性病面容,左眼结膜充血。左眼内眦部有一疱疹,咽部有充血,右颈部可触及黄豆大小的淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常。肝肋下1.0cm。胸透可见肺门部4cm×4cm阴影。血常规检查:WBC5.6×109/L,淋巴细胞0.7。该患儿最佳治疗方案为()A . 口服链霉素B . 异烟肼+利福平C . 红霉素+氨苄西林D . 异烟肼+对乙酰氨基水杨酸E . 长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
[单选题,A1型题] 患者,女,66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是()A . 休克B . 肺性脑病C . 心律失常D . DICE . 消化道出血
[单选题,共用题干题] 患者女性,42岁,因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次∕分,血压100∕70mmHg,呼吸24次∕分,神清,精神萎靡,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次∕分,各瓣膜区未闻及杂音。患者入院半小时发现血压下降为86∕50mmHg,值班医师诊断为感染性休克,你认为在选用抗生素的原则上错误的是()。A .在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗B . 根据血象结果,若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法C . 联合治疗不超过3~5天D .
[单选题]女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项()。A . 因出现急性左心衰,故应积极短期应用B . 因感染、气促未能有效控制,故应积极应用C . 因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用D . 因无明显感染征,仅表现为右心衰E . 选择快排泄的洋
[单选题]患者,女性,63岁,肺气肿10年,上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体:体温39℃,左下肺听诊有低音调的摩擦音,屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是A.胸膜炎B.肺实变C.心包摩擦D.肺不张E.胸腔积液