患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。
进一步处理错误的是()。A .增强营养,逐步降低呼吸机条件
B . 继续高条件支持
C . 解痉、平喘、抗炎
D . 加强肺功能锻炼
E . 抬高床头,加强口腔清洁和手卫生
[单选题,共用题干题] 患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5
[多选题,共用题干题] 患者男,68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年,加重伴尿少1周”来诊。查体:意识淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,呼气相明显。肝上界第6肋间水平,下界肋下2.5cm,质尚软,肝颈静脉回流征(+),下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。A .心电图B . 血气分析C . 肺功能检查D . 胸部X线片E . 血常规F . 血生化检查
[单选题]患者男,70岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,活动后气促2年,加重3d”来诊。查体:肺气肿体征,双肺未闻及干湿性啰音,呼吸音粗,HR110次/min,律齐;无杵状指(趾),双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是()A . 血气分析B . 心电图C . 胸部X线片D . 胸部CTE . 肺功能
[单选题,共用题干题] 患者男,75岁,因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年,高血压20年。查体:体温38.4℃,呼吸35次/分,心率131次/分,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音对称增粗,可闻及中量哮鸣及粗湿啰音,实验室检查:pH<7.24,动脉血氧分压(PaO2)53mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)71mmHg,血乳酸(Lac)2.8mmol/L;血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0..83,血肌酐(Cr)101mmol/L
[多选题,案例分析题] 患者男,81岁,因“反复咳嗽、气促30余年,加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测(PSG)结果:睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)31次/h,夜间SaO最低78%,平均88%。查体:P96次/min,R30次/min,BP130/90mmHg;口唇发绀;桶状胸,双肺呼吸音减低,中下肺可闻及湿性啰音,散在干性啰音,HR110次/min,心音强弱不等,脉搏短绌;双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析:p
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者男,62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。为明确诊断,最主要的检查为()A .心电图B . 血气分析C . 胸部X线片D . 血常规E . 肺功能测定
[单选题]患者,男,78岁,10年来反复咳嗽、咳痰,近2年活动后气促。此次受凉后症状加重,血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比率升高,两肺纹理增多紊乱。血气分析提示Ⅱ型呼衰。该患者的治疗一般不主张应用以下哪类药物()A.祛痰剂B.抗生素C.镇静药D.支气管舒张药E.糖皮质激素
[单选题]男性,68岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近 2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,62岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年"来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。为明确诊断,最主要的检查为()。A .心电图B . 血气分析C . 胸部X线片D . 血常规E . 肺功能测定
[单选题,共用题干题] 患者男,58岁,因“昏迷10天,高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血,急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气,并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗,3天前出现高热、咳嗽、咯血,呼吸困难进行性加重。查体:机械通气下,体温39.2℃,脉搏106次/分,血压105/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态,左角膜、两侧口角处溃疡;双肺满布干湿性啰音;心率106次/分,心律