患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。基础治疗错误的是（）。

[多选题,共用题干题] 患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A .心电图B . 胸部X线片C . 血常规D . 动脉血气分析E

[单选题,共用题干题] 患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括（）。A .发病6小时以内B . 颅脑CT已排除脑出血C . 脑功能损害的体征比较严重D . 长期口服

[单选题,共用题干题] 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）A .快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液B .静脉滴注大量等渗氯化钠溶液C .等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注D . D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注E .低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注

[单选题]患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。首先需做的辅助检查是（）A . MRIB . EEGC . CTD . DSAE . 腰穿

[多选题,共用题干题] 患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A .心电图B . 胸部X线片C . 血常规D . 肺功能E .

[多选题,案例分析题] 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。可能的病因有（提示实验室检查：血清胆红素432.3μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。A .病毒性肝炎B .

[单选题,共用题干题] 患者女，38岁，因“高热，意识障碍”来诊。患者甲状腺功能亢进症病史2年，自述治疗稳定后停药，现妊娠6个月。间断心悸、多汗2个月。近1周受凉后感冒，高热，食欲减退，伴恶心、呕吐、腹泻。近日发现意识障碍急送医院。查体：患者一般情况差，皮肤潮湿，四肢发凉苍白，轻度脱水，血压82/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率168次/分，心律不齐，两肺底可闻及少许湿啰音，肝肋下3cm，神经系统无定位体征。拟诊甲状腺危象，甲状腺功能亢进症心脏病，心力衰竭，转入ICU急救。对于拟诊甲状腺

[单选题,共用题干题] 患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克，下列处理错误的是（）。A .积极液体复苏B . 使用升压药C . 立即行气管插管机械通气D . 急救后送往普通病房E . 急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房（ICU）

[多选题] 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年．呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿．BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动提问：你认为可能是哪些原因（）A . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B . 脑血管意外C . 心衰加重D . 肺部炎症E . 血压波动F . 低钠血症

[多选题,案例分析题] 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）A .呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B .脑血管意外C .心衰加重D . D.肺部炎症E .血压波动F .低钠血症