胃溃疡，合并出血：男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时，10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。化验：Hb：82g/L，WBC5.5×10⁹/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×10⁹/L，大便隐血强阳性。

[案例分析题] 病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T36.7℃，P1

[案例分析题] 患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重1周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后1小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。查体：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异

[单选题]男性，35岁，间断上腹痛6年，受凉后易诱发。近2周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：l0年前曾患肝炎，HBsAg (一)。查体：血压95／60mmHg(12．7／8kPa)， 巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是A．胃食管反流B．急性胃穿孔C．原发性肝癌D．消化性溃疡出血E．食管贲门黏膜撕裂

[多选题]患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。需要给予的治疗是(提示　胃镜检查明确为胃溃疡出血。)A.内镜止血，必要时手术治疗B.

[单选题]男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）A . 输血补液B . 三腔双囊管压迫止血C . 口服去甲肾上腺素止血D . 禁食E . 肌内注射立止血

[单选题]40岁男性，胃溃疡病史10余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A．胃黏膜脱垂B．复合性溃疡C．溃疡癌变D．溃疡穿孔E．促胃液素瘤

[单选题]40岁男性，胃溃疡病史10余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A . 胃黏膜脱垂B . 复合性溃疡C . 溃疡癌变D . 溃疡穿孔E . 促胃液素瘤

[单选题]男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g左右，P 120次/分，Hb 90g/L，首选下列哪种治疗A．大量输液B．输右旋糖酐C．外科手术D．急诊内镜止血E．输血、补液

[多选题,案例分析题] 患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪些叙述是正确的（）。A .短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B . 一次出血量小于400ml一般无全身症状C . 每日出血量为30ml可出现黑便D . 每日出血量为

[单选题]男性，30岁，节律性上腹隐痛3年，加重2天，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g，血压9／6kPa(68／45mmHg)脉搏120次／分，血红蛋白90g／L，下列何种处理为首选?A . 立即外科手术B . 大量低分子右旋糖酐滴注C . 急诊内镜电凝止血D . 输液.输血E . 大量输葡萄糖