梗阻性黄疸：胰头或壶腹周围癌［病例摘要］男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：ALT145IU/L，AST105IU/L，ALP355IU/L，GGT585IU/L，Tbi180μmol/L，Dbil68μmol/L，Glu7.80mmol/L，B超提示肝内胆管扩张，胆囊13×8×6cm3，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史查体：T36.8℃，P70次/分，Bp110/79mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性啰音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3-5次/分。辅助检查：Hb102g/L，WBC10.5×10⁹/L，中性73%，淋巴24%，单核3%，尿胆红素（+），尿胆原（+），便Rt（-），HbsAg（-），肝功能、B超检查已如上述。

[试题]男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：ALT 145 IU/L，AST 105 IU/L，ALP 355 IU/ L，γ-GT 585 IU/L，Tbil 80 μmol/L，Dbi 168 μmoL/L，Glu 7.80 mmol/L，B超提示肝内胆管扩张，胆囊13cm×

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 胰头癌伴低位梗阻性黄疸表现为（）A . 胰头变形，其内可见肿块，扩张的胆总管在胰头突然中断B . 扩张的胆总管在胰头内仍可见，胆囊扩大，但胰腺内未见肿块C . CT扫描胰、胆管扩张，远端胆总管内可见高密度影D . 肝内胆管扩张，胆囊窝可见肿物，并向周围肝脏呈肿块状生长E . 肝内胆管扩张，胆囊不大，肝左右叶交界处见10cm肿物

[单选题]胰头癌引起梗阻性黄疸，可见A．墨菲征阳性B．麦氏点压痛C．Courvoisier(库瓦济埃)征阳性D．Courvoisier(库瓦济埃)征阴性E．板状腹

[单选题]胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（　　）。A.Murphy（墨菲征）阳性B.麦氏点压痛C.Courvoisier（库瓦济埃征）阳性D.Courvoisier

[单选题]胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（）A . Murphy（莫菲征）阳性B . 麦氏点压痛C . Courvoisier（库瓦济埃征）阳性D . Courvoisier（库瓦济埃征）阴性E . 板状腹

[B单选题]胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（　　）。A.墨菲征（Murphy）阳性B.麦氏点压痛C.库瓦济埃征（Courvoisier）阳性D.库瓦济埃征（Cour

[单选题]胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（）A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.Courvoisier（库瓦济埃）征阳性D.Courvoisier（库瓦济埃）征阴性E.

[案例分析题] 胰腺癌病例：胰头癌病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常。辅助检查：血WBC5．3G／L，Hb92g／L，肝功能提示：梗阻性黄疸，低白蛋白血症。电解质尚正常。B

[单选题]胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（　　）。[2004年]A.Murphy（莫菲征）阳性B.麦氏点压痛C.Courvoisier（库瓦济埃征）阳性D.Cour

[单选题]无痛性梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）。A . 硬化性胆管炎B . 胆囊结石C . 壶腹周围癌D . 胆道蛔虫病E . 十二指肠乳头炎