患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3 天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟1 12次，血压70／48mmH9，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是

A．腹部X线立位平片

B．血红蛋白检查

C．腹腔诊断性穿刺

D．腹部B超

E．腹部MRI