患者，62岁，患高血压8年，糖尿病6年。突发右上下肢不能活动，不能说话6小时。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅。伸舌右偏。脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性。应首先考虑的是（ ）。