患者女性，24岁。孕1产0，孕395+周。经阴道分娩一女活婴，第二产程用时2小时30分，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过500ml，查：子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是

A．阴道静脉破裂

B．子宫收缩乏力

C．胎盘残留

D．凝血机制障碍

E．宫颈裂伤