患者，男，74岁。确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氮37mmol/L，肌酐1200μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是

A．积极补充血容量

B．腹膜透析

C．血液透析

D．利尿、扩血管治疗

E．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注