患者男，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒，因工作忙，加班数日，上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的是

A．急性胰腺炎

B．急性胃肠穿孔

C．急性肠梗阻

D．急性腹主动脉栓塞

E．上消化道出血