患者女，28岁。右胸部外伤后，局部疼痛，咳嗽时加重，且胸壁局部出现反常呼吸运动，应首先考虑为

A．多根多处肋骨骨折

B．单根单处肋骨骨折

C．胸壁软组织挫伤

D．闭合性气胸

E．血胸