男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于l天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm，可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能的诊断是（ ）

A．十二指肠溃疡出血

B．胃癌出血

C．胃溃疡出血

D．急性胃粘膜病变

E．肝硬化食管静脉破裂出血