患者，男，51岁。有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2月，近1个月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示：右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是

A．支气管扩张

B．肺结核

C．肺癌

D．甲状腺功能亢进症

E．慢性阻塞性肺气肿