患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。查体：血压160/90mmHg实验检查：血红蛋白89g/L，血肌酐250μmol/L，Ccr45ml/min。应首先考虑的诊断是

A．急性肾衰竭，脾肾气虚证

B．慢性肾衰竭，气阴两虚证

C．急性肾衰竭，湿热证

D．慢性肾衰竭，湿浊证

E．慢性肾衰竭，水气证