患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2h，伴胸闷，面色苍白，大汗。测血压90/60mmHg，心率102/min。应首先考虑的是

A．急性心肌梗死

B．大叶性肺炎

C．心绞痛

D．心包炎

E．气胸