男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

A．气管异物

B．支气管扩张

C．支气管哮喘急性发作

D．COPD急性加重

E．大面积肺栓塞