患者男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A．胃溃疡并出

B．胃溃疡并胃息肉

C．幽门管溃疡

D．胃溃疡恶变

E．胃溃疡合并幽门梗阻