男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

A．肝性胸膜炎

B．急性心肌梗死

C．自发性气胸

D．细菌性肺炎

E．急性肺栓塞