患者男，5岁。突发高热寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A．慢性骨髓炎

B．化脓性关节炎

C．类风湿关节炎

D．急性血源性骨髓炎

E．胫骨结节骨软骨病