下列哪种情况最能确定肺结核病的诊断

A．与结核病人密切接触史

B．结核菌素试验阳性

C．胸部X线异常

D．痰涂片抗酸杆菌阳性

E．咳嗽、咳痰3周以上，伴有咳血