孙×,男,36岁,汉族,已婚,江西萍乡人。因眼部充血,视力模糊2天于2004年9月15日入院。
9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感,畏光、流泪,看东西不清。
体查:体温37.2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,眼睑水肿,睑、球结膜高度充血,斑、片状结膜下出血,无黄染,耳前淋巴结肿大,有压痛,质中偏硬,界清,移动可。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝脾肋下未及。
血常规:白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.41,血色素137g/L,血小板268×109/L。
[案例分析题] 1.孙×,男,12岁,汉族,未婚,农民,江西兴国人。因发热6天,全身皮疹2天于2002年1月7日入院。1月1日起无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。1月5日起体温高达40℃,精神萎靡、嗜睡,开始出疹,首先开始耳后发际,渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2~4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵圆形或不规则形,疹间可见正常皮肤(如图)。体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。咽充血,第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,细
[案例分析题] 廖×,女,25岁,汉族,未婚,农民,江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。12月8日起腹泻每日7~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,腹部有胀感,入院体查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血色素134g/L,血小板238×109/L。大便检查未见脓血
[案例分析题] 陈×,男,12岁,汉族,未婚,江西宁都人。因发热伴左侧面颊肿痛2天于2005年1月14日入院。1月12日起无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战,并有左侧面颊肿痛。体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,双颌下见数个蚕豆大小淋巴结,质中偏硬,无压痛,界清,移动可。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,左侧面颊以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清(如图);局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分
[案例分析题] 孙×,女,20岁,汉族,未婚,农民,宁都县会同乡人。因发热12天,咽痛6天于2000年3月14日入院。3月2日无诱因发热,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒,黄脓痰,入院查体:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜轻度黄染,双颌下、颈后、腋下,腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结,质中偏硬,无压痛,界清,可以移动。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下1cm。血常规:白细胞22.5×109/L,中性粒细胞0.37,淋巴
[案例分析题] 刘×,女,15岁,汉族,学生,未婚,江西鹰潭市人,因发热、咽痛10天,全身皮疹7天入院。9月24日起发热,体温最高41℃,伴畏寒,27日起出现皮疹,先躯干,后四肢,初红点,后突出皮面,融合成片。既往患“霉菌性肠炎”,长期服“丙戊酸钠、卡马西平”,50天前改为“治癫灵、吡拉西坦、丙戊酸钠”。体查:体温38.5℃,面潮红,有眼屑。全身大片红色斑丘疹,融合成片,压之褪色,无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结,
[案例分析题] 张×,男,17岁,学生,江西上饶人,因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。患者12月10日无诱因出现皮疹、发热,体温不详,皮疹先躯干,后头面部及四肢颜色红,伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽痛,发病前1个月曾服“卡马西平”。体查:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg,颜面、躯干见淡红色无血性皮疹,融合成片,出皮肤面表面。双手见压之不褪色,红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹,突起于表面,压之褪色。颈后、腋下、
[案例分析题] 张××,男,46岁,因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力,发热(未测体温),无畏寒,伴头晕、头痛,能忍受,未予重视。1天前发热停止,病人出现咽部不适,随处吐口水,不愿进食,害怕与人见面,且不听家人的劝阻,遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛,大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。体格检查:T37℃,P86次/分,R20次/分,BP136/80mmHg;神志清楚,瞳孔等大等圆,对光反应存在,颈稍有
[案例分析题] 李×,男,52岁,因反复腹痛、腹泻2年,再发7天,于2001年8月12日下午4时入院。患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻,约10次/天。初为稀便,后为脓血便,伴有里急后重感,畏寒、发热,体温39℃,伴腹痛,阵发性,便后可缓解,服“磺胺药”治疗2天后上述症状消失而自行停药。此后常间断出现腹痛、腹泻,服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解,2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻,自服“氟哌酸&r
[多选题,案例分析题] 患者张××,女性,24岁,已婚,G0P0。因"停经45天,恶心呕吐5天"于2005年4月10入院,平时月经周期欠规律30~40天,4天干净,末次月经2005-2-23。既往有"胃病"史,否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐,为胃内容物,频繁,不能进食,无腹泻及大便、血液,偶有下腹坠痛,无阴道出血。需进一步作何检查以确诊()A .肝肾功B . 妇科B超C . 胸片D . 妇科检查E . 肝、胆、脾、胰B
[案例分析题] 黄××,男,I7岁,因急性腹泻2小时于2000年7月10日入院。患者2小时前开始急性腹泻,共10余次,先为黄色水样,随即转为米泔水样,无发热、腹痛及里急后重。体查:血压70/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分,营养可,发育正常,精神差,神志清楚,皮肤弹性可,无黄染,无出血点,眼眶下陷,颈软,心肺无异常发现,腹平软,无压痛,肝脾未扪及。膝反射存在,未引出病理反射。