男性，46岁。持续性上腹痛10小时。患者10小时前无明显诱因突发上腹痛，为持续性，向背部放射，口服"速效救心丸"症状无缓解。无发热、呕吐。发病后排成形便1次。半年前查体发现血脂异常，未治疗。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，脐上偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。实验室检查：血常规：Hb140g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.84，Plt200×10⁹/L。血淀粉酶308U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

[单选题,共用题干题] 患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列诊断可能性最大的是（）A .轻症急性胰腺炎B . 消化性溃疡穿孔C . 心肌梗死D . 重症急性胰腺炎E . 机械性肠梗阻F . 慢性胆囊炎

[单选题]女孩，10岁，既往体健，突发腹痛3小时，腹痛呈持续性，进行性加重。精神萎靡，恶心、呕吐，伴寒战、发热，排稀便2次。查体：T39℃，心率115次/分，腹胀，有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞18×109／L，中性粒细胞80%.此患儿诊断应考虑为A．弥漫性腹膜炎。胆囊穿孔B．弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔C．弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔D．原发性腹膜炎E．弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死

[单选题,案例分析题] 男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L，中性粒细胞0.783。诊断确立后最佳的处理方法是（）A .手术治疗B .穿刺引流C .局部热敷D . D.抗生素治疗E .继续观察

[单选题]男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg，HR 125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A．溃疡癌变B．促胃液素瘤C．复合性溃疡D．胃黏膜脱垂E．溃疡穿孔

[单选题]40岁男性，胃溃疡病史10余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A．胃黏膜脱垂B．复合性溃疡C．溃疡癌变D．溃疡穿孔E．促胃液素瘤

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A . 溃疡癌变B . 促胃液素瘤C . 复合性溃疡D . 胃黏膜脱垂E . 溃疡穿孔

[单选题]40岁男性，胃溃疡病史10余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A . 胃黏膜脱垂B . 复合性溃疡C . 溃疡癌变D . 溃疡穿孔E . 促胃液素瘤

[单选题]男性，67岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为（）A . 腹部B超B . 腹部CTC . 选择性腹部血管造影D . 纤维胃镜E . 纤维结肠镜

[多选题,案例分析题] 患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化（）。A .脾大B . 脾功能亢进C . 静脉交通支扩张D . 营养不良E . 腹水F . 呕血和黑便G . 肝掌H . 蜘蛛痣

[试题]病史摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60／40mmHg，急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音