患者，女，65岁。上腹隐痛4个月，加重1个月。患者于4个月前无明显诱因出现上腹隐痛，进食后加重，伴饱胀感，食欲差，无明显恶心呕吐，无呕血及黑便，未行特殊治疗。近1月来症状加重，疲乏无力，大便发黑，体重下降8kg。既往无消化性溃疡病史，无家族遗传病史。查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，结膜苍白。心肺未见异常。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝脾肋下来触及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进。双下肢无水肿。辅助检查：血Hb90g/L，WBC8×10⁹/L。大便潜血试验（++）。B超示肝胆脾胰肾无明显异常。上消化道钡餐检查：胃窦小弯侧直径3.0cm壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

[多选题,案例分析题] 患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查（）。A .胃镜B . 结肠镜C . 便细菌培养D . 腹部超声或CTE . 立位腹平片F . 腹部

[单选题]患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。若C13呼气试验（＋），则最佳处理是（）A . PPI＋果胶铋＋阿莫西林治疗2周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜B . PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜C . PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜D . 组胺H2受体拮

[多选题] 患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。下列关于上尿路尿路上皮癌（upperurinarytracturothelialcellcarci-noma，UUT-UCC）术后膀胱复发的正确描述是（）【提示】患者接受TURBt术后，病理检查提示膀胱移行细胞癌（pTaG2）。A . UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内B . 可能与肿瘤细胞的腔

[试题]女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显，睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊，汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊，患病以来精神饮食如常，大小便正常。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g。出生在冬季，生后母乳喂养，2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期健康，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史。查体：T 37℃，P 110次／分，BP 85/55mmHg。体重6kg，睡眠状态，

[试题]病例摘要女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，经刺激即惊醒。常出现易惊、汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来精神饮食如常。大小便正常。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g。出生在冬季，生后母乳喂养2个月后改为混合喂养未添加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史。查体：T37℃，P110次/分，R35次/分，BP85/55mmHg。体重6k

[试题]男孩，4个月。烦躁、哭闹1个月。1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显，睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊、汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步检查前来就诊。患病以来精神饮食如常，大小便正常。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g，出生在冬季，生后母乳喂养2个月改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油，按时预防接种。2个月余会抬头，母孕周体健，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史。体检：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，体重6kg。睡眠状

[多选题,共用题干题] 患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻

[案例分析题] 患者，男，30岁，农民，因上腹饱胀不适，肝区隐痛1个月余入院。病人于1月前无诱因出现食欲不振，上腹饱胀，肝区隐痛，在当地诊所按“胃炎”给予西米替丁等治疗，但无效，且症状有加重趋势，故今日入我院。病人病前2月经常下水捕鱼、有生食鱼虾历史。家族中无嗜酸性粒细胞增多史。查体：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP120/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，扁桃体无肿大，无皮疹，颈软，浅表淋巴结未扪及，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软。肝肋下4cm，质中，

[单选题,案例分析题] 患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（++

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是（）A .ELISA测定和免疫固定电泳B .免疫固定电泳和骨髓象检查C .对流免疫电泳和