病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L；尿常规：蛋白（++），RBC（++）；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

[试题]病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详

[案例分析题] 患者，男性，40岁，夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2~4次，尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史：5年前曾发现血压增高，160/95mmHg，未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃，P90次／分，R22次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查：血常规Hb9

[单选题]女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125／80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0-1／HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L，Cr265μmol／L，Glu5.5mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是：A．缺血性肾病B．糖尿病肾病C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾小管间质肾病E．慢性肾盂肾炎

[单选题,A2型题] 女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月。既往因头痛服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0～1/HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L,CR265μmol/L ,Glu5.5mmol/L ，该患者肾功能不全最可能原因是（）A . 缺血性肾病B . 糖尿病肾病C . 慢性肾小球肾炎D . 慢性肾小管间质肾病E . 慢性肾盂肾炎

[单选题,共用题干题] 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。通过哪项检查可以确诊（）。A .肾穿刺活检B . 骨穿C . 肾动脉造影D . 双肾B超E . 双肾ECT

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是（）A .高血压肾损害B . 多发性骨髓瘤C . 慢性肾炎D . 慢性间质性肾炎E . 肾血管疾病

[单选题,共用题干题] 男性；80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为（）A .肾小球性蛋白尿B . 肾小管性蛋白尿C . 溢出性蛋白尿D . 生理性蛋白尿E . 分泌性蛋白尿

[主观题]病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖

[单选题,共用题干题] 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。为明确定性诊断应进行的检查是（）A .皮质醇节律B . Captopril试验C . 24h儿茶酚胺D . 肾动脉造影E . 垂体MRI

[案例分析题] 患者男性，33岁，农民。主诉：夜尿增多半年，伴水肿、头晕2个月，恶心、呕吐5天。现病史：患者半年前无明显诱因出现夜尿增多，每晚3～4次，量约1200ml／夜，未在意，2个月前始出现眼睑水肿，晨起为著，头晕不适，感全身乏力，耐力下降，测血压至180/100mgHg，不规律服用硝苯地平等药物，疗效欠佳，5天前，无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为诊治入院。发病来，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P100次／分，R25次／分，BP