患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。壶腹癌的临床表现中较早出现的是（）.

A .黄疸

B . 上腹痛及腰背痛

C . 腹泻

D . 恶心、呕吐

E . 贫血、消瘦