病例摘要:
杜某,男,2岁6个月。
3天前洗澡后出现发热,自测体温37.8℃,伴寒战鼻塞、鼻流清涕,咳嗽,痰少难咯,至社区医院查血常规:白细胞12.3×109/L,中性粒细胞:75%,淋巴细胞:32%。给予输液治疗后,体温未见明显下降,咳嗽加重,伴喉间痰鸣,呼吸困难,口唇轻微发绀,遂来我院就诊,刻下症:高热,体温39.4℃,呼吸困难、烦躁不安,口唇发绀,咳嗽咳痰,痰量多,色黄难咯,面赤口干,汗多,无寒战呕吐等,大便2日未行,小便色黄。
查体:可见三凹征,肺部听诊可闻及散在干湿啰音,心率98次/分,律齐。腹部胀满,无明显压痛。舌质红,苔黄,脉弦滑数。
辅助检查:急查血常规示白细胞14×109/L.中性粒细胞85%,胸部X线示右侧中下肺野斑片状浸润灶影。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与急性支气管炎相鉴别。
[问答题] 患儿,男,6个月,因吐泻伴发热3天入院。3天前出现呕吐、腹泻伴发热,体温为38℃,呕吐频繁,10次/日,下午起腹泻,大便6-7次/日,黄色,蛋花汤样,无腥臭。尿量明显减少。体检:T38.5℃,P120次/min,BP90/60mmHg,前囟、眼眶明显凹陷,哭时泪少,皮肤干燥,弹性差,口唇粘膜干燥,四肢稍凉。血常规:Hb126g/L,WBC7.5×109/L,N30%,L70%;大便常规:黄色,稀,少许粘液,WBC2-3个/HP;血气分析:PH7.36,PaCO237mmHg,BE-5.9mmo
[单选题,共用题干题] 患儿,男,3岁,幼托儿。2008年6月出现发热(测体温37.8℃)伴哭闹、拒食,家人发现其口腔疱疹溃疡,手、足、臀部有皮疹。入院查体:T38℃,P108次/分,R24次/分,BP104/77mmHg,神志清晰,精神软,生长发育良好;浅表淋巴结未扪及肿大;口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡,双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱;HR108次/分,律齐;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;腹平软,肝肋下1cm,脾脏肋下未及;颈软,神经系统体征阴性。如该病需进行病原治疗,应首选()A .干扰素-&a
[单选题,共用题干题] 患者男,65岁,2d前洗澡受凉后感不适,时自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷,右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年,已戒烟10年。体检:一般情况好,口唇无发绀,心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗,应选择()A .头孢他啶+阿米卡星B .环丙沙星+依替米星C .头孢曲松+克拉霉素D . D.青霉素+左氧氟沙星E .阿莫西林+多西环素
[单选题]男性,30岁。近2个月来感乏力,纳差,体重下降,低热,自测体温37.6~37.8℃;近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现:心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,轻触痛,下肢水肿(+);尿蛋白(+);超声心动图示:中至大量心包积液;X线胸片示:心脏向两侧普遍性增大,心脏搏动减弱,右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是()A .肝硬化B .二尖瓣狭窄合并右心衰竭C .营养不良D . D.结核性心包炎E .急性肾炎
[单选题]患者,女,32岁。下腹疼痛2天,伴高热寒战,自测体温39.2℃,带下量多,脓性,有秽臭,口干口苦,便秘溲赤。妇科检查:阴道有脓性分泌物,宫颈充血,举痛明显,宫体稍大,压痛(+),双侧附件片状增厚,压痛明显。舌苔黄腻,脉滑数;(假设信息)若腹胀者,上方加用()A . 陈皮、枳壳B . 川楝子、香附C . 枳实、香附D . 厚朴、砂仁E . 乌药、郁金
[试题]病例摘要:患儿,男,8个月。腹泻、发热伴呕吐2天,加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻,每日10余次,为蛋花状水样便,量多,无脓血,无腥臭味。有发热,轻咳,时有呕吐,为奶汁。1天来呕吐加重,达5~6次。精神差,尿量明显减少,近6小时无尿。查体:T38℃、P126次/分,呈嗜睡状,皮肤干燥,弹性差,眼窝、前囟深凹,手脚凉。唇干、色红,咽充血明显。呼吸较深长,心率126次/分,心音低钝,律齐,未闻杂音。肠鸣音10次/分,肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查:血常规:WBC6.0×10/L,N
[案例分析题] 左侧肺炎[病例摘要]男性,63岁,工人,发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后,出现寒战,体温高达40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后,体温仍高,在38℃到40℃之间波动。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。体检:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气
[多选题,案例分析题] 患者男,25岁,因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热,体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著,在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗,体温可恢复正常;但第2天又复升,并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解,伴腹泻,大便稀糊状,2~3次/d,无脓血,伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血,无全身皮疹,无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”,给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗,效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性
[单选题]男,6个月。发热伴流涕1天。就诊时全身抽搐1次,测体温39.5℃。该患儿首选的止惊药是()A . 苯妥英钠B . 10%水合氯醛C . 苯巴比妥D . 地西泮E . 氯硝西泮
[主观题]患儿,男,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T 36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。